Реферат Многоплодная Беременность
Реферат: Многоплодная беременность: особенности течения беременности и родов. Причины возникновения дизиготной беременности В 66% случаев многоплодной беременности на свет появляются разнояйцевые близнецы. Это обусловлено следующими факторами:.
стимуляция овуляции (яичники начинают усиленно функционировать под воздействием гормонов);. наследственная предрасположенность по материнской линии;. аномалии развития матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка);. ЭКО;. прием гормональных контрацептивов и их отмена (так называемый ребаунд-эффект). Причины возникновения монозиготной беременности Разделение одной оплодотворенной яйцеклетки встречается с частотой одной трети от всех двоен.
Многоплодная беременность – определение и разновидности (двойняшки и близняшки). Реферат на тему. Многоплодная беременность. Киев - 1999 МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.. Дети, родившиеся от многоплодной беременности, называются близнецами. По статистическим данным, частота рождений близнецов колеблется от 0,4 до 1,6%. Частоту многоплодной беременности можно определить (по Хейлину) следующим образом: двойни встречаются один раз на 80 родов, тройня — один раз на 802. Скачать реферат [10,3 Кб] Информация о работе. Студент должен знать: определение многоплодной беременности, особенности строения.
Реферат Многоплодная Беременность
Причины монозиготной беременности:. возраст женщины (старше 30 лет);. задержка имплантации;. кислородная недостаточность;.
нарушение ионного состава среды;. токсические факторы. Течение многоплодной беременности Длительность многоплодной беременности прямо пропорциональна количеству плодов. Соответственно, чем больше эмбрионов (тройня, четверня), тем раньше наступают роды. В среднем, многоплодная беременность продолжается 260 дней (37 недель). Из-за большой матки происходит смещение диафрагмы, в результате чего ухудшается работа сердца, и возникают одышка, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость.
Увеличенная матка, особенно на поздних сроках приводит к сдавлению внутренних органов, что вызывает нарушение работы кишечника (запоры), учащенное мочеиспускание, изжогу и варикозное расширение вен. При многоплодной беременности гораздо чаще развивается гестоз, который имеет затяжное и более тяжелую клиническую картину. Гораздо чаще развиваются гестационные пиелонефриты. Высокая потребность в железе ведет к раннему развитию железодефицитной анемии.
В результате наличия одной большой или нескольких плацент чаще наблюдается низкая плацентация и предлежание плаценты. Нередко отмечается многоводие и неправильное положение плодов. Многоплодная беременность опасна ее преждевременным прерыванием, почти в половине случаев происходят преждевременные роды (перерастяжение матки, фето-плацентарная недостаточность, гестоз). Чаще наблюдается несовместимость крови плодов и матери, что ведет к развитию гемолитической болезни.
В родах наблюдаются аномалии родовых сил, дородовое излитие околоплодных вод, послеродовые кровотечения. Вес близнецов вследствие недостаточности питательных веществ и кислорода масса близнецов при рождении ниже нормальной. Иногда это приводит к внутриутробной задержке развития плодов. Вес близнецов зависит от их количества, чем их больше, тем ниже масса детей при рождении. Диагностика многоплодной беременности В первую очередь диагноз многоплодной беременности основывается на размерах матки, которые не соответствует сроку задержки менструации.
Во втором триместре происходит резкий скачок роста матки, высота ее стояния и окружность живота гораздо больше срока беременности. При пальпации определяются две и более крупные части (головки или тазовые концы). Выслушивается в двух разных точках четкое сердцебиение плодов, с немой зоной между ними. Большое значение в диагностике многоплодной беременности имеет УЗИ.
Содержание:. Что такое многоплодная беременность? Многоплодной называют беременность 2 или большим числом плодов. При наличии многоплодной беременности говорят о двойне, о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом. Частота такой беременности колеблется от 0,4 до 1,6%.
Наиболее часто наблюдается беременность двойней. Этиология и патогенез Причины многоплодной беременности изучены недостаточно. Определенное значение имеет наследственность. Многоплодная беременность чаще встречается в семьях, где мать или отец или оба супруга из двойни. В последнее время отмечено увеличение частоты двоен на фоне стимуляции овуляции кломифеном, стимулирующим овуляцию и применяемым при лечении бесплодия.
Статистические данные показывают, что многоплодие чаще наблюдается у пожилых женщин. Многоплодная беременность может возникать в результате оплодотворения 2 или большего числа одновременно созревших яйцевых клеток, а также при развитии 2 (или более) эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки. В первом случае говорят о дву- или многояйцевых близнецах, во втором—об однояйцевых. Возникновение однояйцевых двоен (троен) бывает связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей 2 (и более) ядра, или с разделением в стадии дробления единого эмбрионального зачатка на части, в каждой из которых в дальнейшем образуется зародыш.
При двуяйцевой двойне каждое из плодных яиц (после внедрения в отпадающую оболочку матки) образует свои водную и ворсинчатую оболочки, из которых в дальнейшем для каждого развивается своя плацента с самостоятельной сетью фетальных сосудов. Обе плаценты нередко остаются раздельными. Иногда края обеих плацент так тесно примыкают друг к другу, что как бы сливаются в одно целое, но ворсинчатая и водная оболочки каждого из плодных яиц остаются раздельными, капсулярная же оболочка у них общая. Двуяйцевые двойни могут быть однополыми и разнополыми; группы крови у них могут быть одинаковыми и различными. Однояйцевые близнецы всегда однополы и внешне очень похожи. Группа крови у них всегда одинаковая.
Зиготность близнецов и виды плаценты представлены на схеме. Перинатальная смертность и заболеваемость при многоплодной беременности намного выше, чем при беременности 1 плодом. Ранняя диагностика многоплодной беременности, устранение акушерских осложнений (в том числе в родах), увеличение длительности срока беременности, оптимальный уход за новорожденными — таковы основные задачи при ведении многоплодной беременности. Диагностика Диагностика многоплодной беременности в ранние сроки довольно трудна и должна основываться на следующих данных: данные анамнеза (наличие многоплодия у родителей или ближайших родственников); быстрое увеличение размеров матки, которое не соответствует календарным срокам беременности; значительная выраженность явлений раннего токсикоза; уровень хорионического гормона (ХГ) более высокий, чем при одноплодной беременности, особенно при наличии 2 плацент; данные ультразвукового исследования; регистрация на ЭКГ сердечных комплексов плодов (после 10 нед беременности). Распознование многоплодной беременности Во второй половине беременности, особенно к концу ее, распознать многоплодие легче. Беременные предъявляют жалобы на тяжесть внизу живота вследствие высокого стояния диафрагмы, одышку, склонность к запорам, учащенное мочеиспускание, ощущение шевеления по всему животу.
Отмечается значительная прибавка массы тела беременной (более 10 кг), которую нельзя объяснить ожирением, многоводием или наличием токсикоза. При наружном акушерском исследовании обращает на себя внимание высокое стояние дна матки (под мечевидным отростком), окружность живота на уровне пупка более 100—110 см. При пальпации большое диагностическое значение имеет прощупывание 2 головок или 2 тазовых концов плода и мелких частей в различных отделах матки. Обнаружение маленькой головки при больших размерах живота и отсутствии многоводия характерно для двойни, особенно если наружное измерение длины плода свидетельствует о его нормальной величине (25 см и более). При аускультации на разных местах матки определяются 2 пункта отчетливых сердечных тонов с разницей в частоте на 10 ударов в минуту и более, а также «зоны молчания» между ними. Из дополнительных методов большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование, электрокардиография и эхография плодов. Из всего сказанного видно, что при тщательном обследовании беременной можно выявить ряд симптомов, в совокупности своей позволяющих распознать многоплодие.
Тем не менее диагноз двойни нередко бывает поставить трудно. Причиной этого часто являются небольшие размеры плодов, сочетание двойни с многоводием, расположение плодов одного позади другого, неподатливая или ожиревшая передняя брюшная стенка.
Реферат На Тему Многоплодная Беременность
При подозрении на многоплодную беременность необходимо проводить дифференциальную диагностику с одним крупным плодом, многоводней, наличием опухоли матки в сочетании с одним плодом. Большое диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование.
При обнаружении двойни следует по возможности выяснить расположение плодов в матке. Особенно важно знать положение плода, который будет рождаться первым. В 90% двоен оба плода располагаются в продольном положении, более чем в 40% — оба в головном или один в головном, а другой — в тазовом пред-лежании.
Очень редко оба плода располагаются в матке поперечно. Течение и ведение беременности при многоплодии Течение многоплодной беременности по сравнению с одноплодной отличается рядом неблагоприятных особенностей, так как при ней к организму беременной предъявляются большие требования. В связи с этим при многоплодной беременности чаще встречаются различные осложнения, среди которых одним из наиболее частых являются преждевременные роды. Кроме того, при ней значительно чаще наблюдаются все формы токсикозов, анемия беременных, расширение вен нижних конечностей. При двойне возможно многоводие одного плода. Иногда многоводию у одного плода может сопутствовать маловодие другого.
Перинатальная смертность при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной. При ведении беременности при многоплодии необходимо тщательное наблюдение за состоянием матери и плодов (профилактика, раннее выявление и лечение токсикозов беременных; госпитализация в отделение патологии беременных в критические сроки беременности для профилактики преждевременных родов; дородовая госпитализация в родильный дом за 10—12 дней до предполагаемого срока родов). Течение и ведение родов При многоплодии, как было указано выше, роды нередко бывают преждевременными.